ASASI - DOMICILIAZIONE RICHIESTA UTENTE - ASA

17 Aprile 2015

SERVIZIO DOMICILIAZIONE BOLLETTA

{h2euj_asasi_dom_richi___utente}, grazie per la sua richiesta
DI SEGUITO I DATI INSERITI

DATI DEL RICHIEDENTE
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Nome {h2euj_asasi_dom_richi___utente}
E-mail {h2euj_asasi_dom_richi___email}
Codice Fiscale {h2euj_asasi_dom_richi___codice_fiscale}
Indirizzo completo {h2euj_asasi_dom_richi___domiciliazione_indirizzo}
Telefono {h2euj_asasi_dom_richi___telefono}
In qualità di {h2euj_asasi_dom_richi___domiciliatione_titolo}
Codice Utenza {h2euj_asasi_dom_richi___codice_utenza}
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INTESTATARIO DEL CONTO CORRENTE
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Intestatario del conto corrente {h2euj_asasi_dom_richi___intestatario}
Società {h2euj_asasi_dom_richi___banca_ragione_sociale}
PIVA {h2euj_asasi_dom_richi___banca_piva}
Tipologia del Conto {h2euj_asasi_dom_richi___banca_tipologia}
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DATI DELLA BANCA DI APPOGGIO
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Banca {h2euj_asasi_dom_richi___nome_banca}
Filiale {h2euj_asasi_dom_richi___banca_filiale}

IBAN  {h2euj_asasi_dom_richi___iban}
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NOTE LEGALI
Per il pagamento delle fatture emesse dalla stessa A.S.A. S.p.A. relative alla fornitura sopra indicata.
Dichiara di essere a conoscenza che, come previsto dall’art. 76 del DPR n. 445/2000, le dichiarazioni mendaci, le falsità negli atti e l’uso di atti falsi, sono puniti ai sensi del Codice Penale e delle leggi speciali in materia.
Si intende per “Consumatore” la persona fisica di cui all’art. 3 comma1, lettera a, del D. Lgs. 6/9/2005 N°206.
[Art. 3 – Definizioni – lettera a) – consumatore o utente: la persona fisica che agisce per scopi estranei all’attività imprenditoriale, commerciale, artigianale o professionale eventualmente svolta;].