Codice cliente (in alto a sinistra nella bolletta)^**:

Matricola contatore^**:

Intestazione cliente uscente:

Ragione Sociale o cognome nome cliente entrante^*:

Titolo a contrarre sull'immobile^*: Proprietario Affittuario Erede Altro

Data di nascita (se persona fisica)^*:

Luogo di nascita (se persona fisica)^*:

Indirizzo di residenza (se persona fisica) - Indirizzo della sede legale (se persona giuridica) ^*:
Via/P.zza   Civico
CAP   Comune

Codice Fiscale^**:

Partita IVA^**:

Telefono^*:

Email^*:

Lettura del contatore^*:

Indirizzo invio contratto e bollette^*:
Via/P.zza   Civico
CAP   Comune

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